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En las bases de datos consultadas no se ha hallado ningún metaanálisis que evalúe el efecto de la NP frente a la NE administradas en el preoperatorio sobre la evolución del tolerante. Estudios en los que no se cubren los requerimientos alimenticias con la nutrición artificial administrada (nutrición hipocalórica). Independientemente de estos datos, procede charlar de la necesidad y la valoración que los pacientes terminales efectúan en lo que se refiere al tiempo "plus" ganado. La NP puede aceptar en esos con pronósticos vitales inferiores a 1-2 meses, habitualmente jóvenes con buena capacidad servible, hallar alcanzar una meta personal preciso o reparar una situación escencial importante antes de fallecer (12,18).
Nutrición parenteral: tipos, indicaciones y complicaciones
En la mayoría de las situaciones no van a poder recibir nutrición completa por boca, pero sí por sonda nasogástrica y también ir aportando por vía oral según su edad gestacional. Comenzar enteral de 20 a 30ml/kg/día y avanzar de 30 a 35ml/kg/día permitirá velozmente obtener un aporte nutricional conveniente. En el caso de morbilidad fundamental o pretérmino PEG con doppler alterado, el comienzo del aporte enteral debe diferirse 48h. En estos estudios, los desenlaces clínicos fueron afines, y la NE trófica no logró prosperar ni los días libres de ventilación mecánica, ni las complicaciones infecciosas ni la mortalidad. Es muy importante señalar que en una investigación de seguimiento posterior, de 174 sobrevivientes del mayor de los dos estudios nombrados 7, evaluó la capacidad física y cognitiva a los 6 meses y por año. No había diferencias importantes en tales habilidades entre los pacientes que recibieron NE trófica o completa, si bien en ambas cohortes fueron de manera importante inferiores a las predichas 27.
¿Qué pacientes requieren nutrición parenteral?
El número de trabajos de calidad vuelve a ser deficiente, utilizando distintos géneros de escalas y en diferentes instantes de la enfermedad. La provisión de la NP puede, incluso, empeorar la percepción de la calidad de vida por la aparición de adversidades, la ansiedad y la carga sensible a lo largo de los cuidados de los catéteres o al tener que usar gadgets como las bombas de NP. Es frecuente que los conceptos de "patología terminal" y "cáncer adelantado" se confundan entre sí. De hecho, la mayoría de los pacientes incluidos en las unidades de cuidados paliativos están diagnosticados de cáncer adelantado (3). No obstante, muchas son las anomalías de la salud o ocasiones que, en su evolución, tienen la posibilidad de llegar a considerarse como plataformas y a abordarse desde la visión de los cuidados paliativos (3,4).
Proteína y aminoácidos
Así, el período concluye en algún momento del día, lo que permite que su hijo esté sin TPN durante ciertas horas cada día mientras está despierto. La duración del ciclo depende de la edad, el tamaño, otros medicamentos y la salud del paciente. La compañía de infusión en el hogar le entregará todo lo necesario para la TPN en casa, incluyendo la bomba, el portasueros, la mochila y los suministros. La compañía de infusión en la vivienda le va a dar un número de teléfono al que va a poder llamar las 24 horas del día si tiene inconvenientes con la bomba o preguntas. En la mayoría de los casos, su hijo comienza la TPN en el hospital, aunque ciertos pequeños pueden empezarla fuera del hospital.
Resultados
En nuestro Centro desde la implantación del Equipo de Terapia Intravenosa, todos y cada uno de los pacientes con NPD son portadores de PICC, sin tener adversidades importantes. En nuestro hospital preguntamos a los pacientes su opinión y nos dijeron que les daba seguridad y les servía para resolver dudas. No obstante, asimismo se puede educar a un paciente para el lavado y sellado, a un familiar para la cura, puesto que el tolerante no puede solo, evitando que se desplacen al hospital. "Los expertos deben formarse y aprender en la elección, inserción y cuidados de dichos catéteres para manejarlos con rigor técnico y científico" (CDC 1A). Con unos expertos sanitarios formados y mediante técnica ecoguiada (éxito en la primera punción, reducción de las complicaciones) y comprobación con ECG (no hay exposición a rayos y más preciso), el PICC es un acceso vascular seguro, cómodo para el paciente y barato.
